Кто открыл змеиный корень?

Наровне с способами, заимствованными из Европы (и потом из Америки), индийские доктора в течение многих столетий использовали собственные средства, рекомендуемые древними книгами. Эти книги составляют индийскую совокупность врачевания называющиеся Аюр-Веда, состоящую под руководством индийского всевышнего медицины Дхан-вантари. В то время, когда я посетил во второй половине 40-ых годов XX века Национальную психиатрическую лечебницу в Кильпауке в ближайших окрестностях Мадраса, врач Дж. Дхайриам, главный врач данной поликлиники, насчитывавшей 1750 больных, обрисовал и показал мне кое-какие из этих смешанных способов лечения. Врач Дхайриам взял собственный врачебный диплом в местном университете и был знаком и с древними, и с современными способами лечения психологических заболеваний. Он продемонстрировал мне группы больных, делавших шепетильно отобранные упражнения йоги под управлением йога, взявшего особую психиатрическую подготовку, и больных, которых лечили электрошоковой терапией и новейшими витаминными и гормональными препаратами.

Он обрисовал кое-какие превосходные местные лекарства, каковые систематически использовал. В их число входил яд кобры, морская вода, забираемая для чистоты в десяти милях от берега в Индийском океане, и травы, рекомендуемые Аюр-Ведой. Он поделил больных на две группы: одна из них приобретала эти средства, а вторая нет. Так он изучил лечение шизофрении, маниакально-депрессивных психозов, эпилепсии, морфинизма, старческих психозов, и болезней почек и повышенного давления. Он утверждал, что больные, приобретавшие особые виды лечения, поправлялись скорее вторых и продолжительнее оставались здоровыми. Он утверждал потом, что по окончании введения им этих способов улучшение наступало у в два раза большего числа больных, чем раньше, в то время, когда лечением занимались психиатры, учившиеся на западе. Как он установил, преимущества были особенно заметны при маниакально-депрессивных психозах и повышенном кровяном давлении; его любимым средством была в этих обстоятельствах рекомендуемая Аюр-Ведой трава, которую он давал больным дозами в 30 гран, [66]что в шесть раз превосходит вес действующего начала в простой пилюле аспирина. Как он сказал, применением этого лекарства он снизил частоту повторений при маниакально-депрессивном психозе до одной пятой если сравнивать с Америкой. Он именовал эту траву змеиной и указал ее научное наименование Rauvolfia serpentina.

В то время, когда годом позднее я опубликовал отчет об данной поездке в научном издании, я упомянул о применении змеиной травы для лечения маниакально-депрессивных психозов. Как мне известно, это было первое упоминание своеобразного применения в психиатрии Rauvolfia serpentina, показавшееся в американской журнальной литературе. Но притязания врача Дхайриама были столь необычны и дали мне столько пищи для размышлений, что я не обратил особенного внимания на змеиную траву и был в такой же степени заинтригован предложенными им змеиными ядами, упражнениями и морской водой йоги. Использование этого лекарства в психиатрии началось в Америке только с 1954 года.

Неизвестно, кто открыл успокаивающее воздействие данной травы, но использование ее много лет не выходило за пределы Индии. По окончании того как ее в течение столетий использовали доктора Аюр-Веды, в первой половине 30-ых годов двадцатого века она была в первый раз обрисована в научном издании. Тогда ею деятельно заинтересовались индийские ученые, но прошло еще двадцать лет, перед тем как ей уделили важное внимание западные доктора. Они начали использовать ее при повышенном давлении и не могли не подметить успокаивающего действия этого лекарства на больных. Приблизительно одвременно с этим корешками, напоминающими с виду змею, заинтересовалась одна фармацевтическая компания; ей удалось выделить из них химически чистое вещество резерпин, оказывающее заметное воздействие на повышенное кровяное давление и на возбудимость. Препарат был испробован разными группами докторов, собравшимися в первой половине 50-ых годов XX века на конференцию, организованную Нью-Йоркской академией наук. Доклады их были столь обнадеживающими, что лекарство сразу же вошло в потребление.

В это же время, по одному из необычных совпадений, столь нередких в медицине, были созданы и другие лекарства с подобными особенностями, так что через два года, во второй половине 50-ых годов двадцатого века, рынок был наводнен разнообразными препаратами, которым приписывалось успокоительное воздействие, и начали сказать, что психиатрия вступила в новую эру. Но из всех этих лекарств громаднейший интерес завлекает так же, как и прежде змеиный корень, с которым связано много преданий. В Индии, к примеру, говорят, словно бы его жуют мангусты перед тем, как вступить в бой с коброй.

Виды транквилизаторов.

Каждая фармацевтическая компания имеет, в большинстве случаев, личные марки транквилизаторов и аналогичных им лекарств; но два из них используются особенно обширно и значительно чаще упоминаются: это хлорпромазин (аминазин) и мепробамат, более узнаваемые под различными коммерческими заглавиями, к примеру, торазин и мильтаун. В отличие от прошлых успокоительных средств, эти лекарства действуют на другой слой нервной совокупности. Полагают кроме этого, что они надёжнее и в меньшей степени приводят к зависимости. Но надёжных лекарств не существует. Кроме того аспирин в громадных дозах может привести к смертной казни, а в малых – привести к дурным последствиям. Исходя из этого новые лекарства возможно принимать только под наблюдением доктора.

В конечном итоге не все они смогут быть названы транквилизаторами. Лекарства эти распадаются на три широких класса, и доктор, желающий знать, с чем он имеет дело, обязан именовать их химическими, а не коммерческими именами, каковые дают им фабриканты. Полученный из змеиного корня резерпин, прежде весьма популярный препарат для лечения психозов, сейчас в значительной степени вытеснен группой веществ называющиеся фенотиазины. Самый распространенным из лекарств этого типа есть, по-видимому, торазин. Фенотиазины – это прочистители мозга и назначение их пребывает в снятии спутанности мыслей, замечаемой у психотиков. Многие другие очистители мозга взяли меньшее распространение, а кое-какие из них находятся еще в стадии опыта. Цель поисков – отыскать лекарство, не вызывающее нежелательных побочных эффектов, к примеру, желтухи либо ригидности мышц, замечаемых время от времени при лечении фенотиазинами.

Другие транквилизаторы используют против возбуждения и беспокойства; в их число входят мепробаматы (к примеру мильтаун) и диазепамы (к примеру валиум), и барбитураты. Для снятия депрессии используются пилюли счастья двух типов: ингибиторы МАО (к примеру нардил) и имипрамины (к примеру тофранил).

В противном случае эти лекарства возможно классифицировать по методу их приема. Кое-какие из них возможно принимать на скорую руку, другими словами всегда, в то время, когда человек испытывает беспокойство. Они действуют скоро, и столь же скоро их воздействие заканчивается. Другие из этих препаратов, к примеру, ингибиторы МАО, направляться принимать систематично в течение долгого периода (от двух до 40 дней), перед тем как проявится их воздействие; в случае если же принимать их от случая к случаю, через неправильные промежутки времени либо лишь при нехорошем самочувствии, то они не действуют.

Кое-какие из этих лекарств так сильны, что доктора часто предпочитают их прописывать меньшими дозами, но комбинируя по два либо три совместно; это разрешает ослаблять либо усиливать воздействие одного из них при помощи другого, чтобы получить наилучший лечебный эффект при вероятно меньшей возможности побочных осложнений. К примеру, вместо громадной дозы одного прочистителя мозга доктор может прописать меньшие дозы двух лекарств этого рода в сочетании с третьим, предотвращающим ригидность шеи, довольно часто замечаемую при долгом приеме фенотиазинов. Иначе, он остерегается прописывать кое-какие из этих лекарств в один момент, по причине того, что они смогут быть несовместимы и не забывает предотвратить собственных больных, что на протяжении приема любого из них нельзя употреблять алкоголь. Дабы решить, какое лекарство либо какая комбинация лекарств окажется в этом случае нужнее всего, требуются, так, большая опыт и медицинская квалификация.

Выбор того либо иного лекарства зависит от опыта и подготовки психиатра, принимающего ответ в каждом отдельном случае. Непосвященный никоим образом не имеет возможности выяснить, какое лекарство лучше для него самого либо для его родственника; он не имеет возможности кроме этого назначить особые другие исследования и анализы крови, дабы найти побочные эффекты на ранней стадии и вовремя их не допустить.

Сейчас привлекло интерес использование лития в качестве спадов регулирования и средства подъёмов маниакально-депрессивного психоза. Результаты до тех пор пока представляются благоприятными. Литий может регулировать колебания психики, но не воздействует на невротические и психотические расстройства, лежащие в базе заболевания. Он делает, но, жизнь больного более ровной, снимает бремя с его семьи и облегчает доктору проведение психотерапии.

Очень многое из сообщённого по поводу успокоительных средств применимо и к этим новым лекарствам. Умелые психотерапевты не считаюм, что они смогут заменить лечение трудностей, лежащих в базе заболевания. Диабет возможно осуществлять контроль посредством инсулина, а боли при некоторых хронических заболеваниях – посредством гормональных препаратов и медикаментов, но лучше было бы излечивать сами болезни. Выясняется, что психотики и невротики, симптомы которых контролируются при помощи пилюль, как бы эти пилюли ни были действенны, попадают в такое же страшное положение, как диабетики, заболевание которых контролируется инсулином. Тяжело заявить, что может со временем расстроиться в данной сложной, а время от времени тяжелой ситуации. Потому, что признанным лечением распрей, лежащих в базе психиатрических признаков, есть психотерапия, к ней направляться прибегать в тех случаях, в то время, когда она дешева, даже в том случае, если повседневные страдания смогут быть вправду облегчены посредством лекарств.

4. О сыворотке правды.

Всегда использовались разные лекарства с целью расслабить эмоциональную блокаду и дать человеку возможность свободнее ощущать и сказать. Сейчас, в следствии армейского опыта, психиатры начали использовать в некоторых случаях два новых лекарства: в Америке употребляется в большинстве случаев аминал натрия (барбамил), довольно часто назначаемый для приема вовнутрь в виде снотворного порошка; в Англии же многие психиатры предпочитают пентотал натрия (тиопентал натрия). Это последнее лекарство используется в обеих государствах в качестве анестезирующего средства при краткосрочных операциях. При лечении неврозов эти лекарства вводятся в кровь, от чего наступает состояние сонливости, а после этого больного опрашивают в этом сонливом состоянии. Потому, что лекарство ослабляет его совокупность подавления, считается, что больной легче поведает в этих условиях кое-какие вещи, о которых без инъекции он не имел возможности бы сказать и думать.

К этим лекарствам применимы практически все мысли, высказанные по поводу обморока. Состояние, вызванное лекарствами, как и при обморока, – неестественное, и больному тяжело соотносить происходящее в этом состоянии с его бодрствующей личностью. направляться опять-таки иметь в виду, что устранение симптома ослабляет защиту больного от внутреннего смятения и не смотря на то, что стремительное и эффектное исцеление симптома может временно удовлетворить его близких и пациента, с течением времени это может причинить ему больше вреда, чем пользы. В случае если доктор не позаботится доставить больному некую опору вместо потерянного симптома, то может произойти, что утрата речи сменится общей несчастностью, депрессией и вялостью, а тяжелые головные боли сменятся психозом.

Одна из опасностей лекарственного лечения видна при Мозеса Тока. Господин Ток, младший партнер адвокатской конторы Севитар, Тизл и Ток, начал мучиться невыносимыми головными болями. Врач Трис, прекрасно знавший мистера Тока, и до того о нем волновался. Врач подозревал его в параноидных тенденциях. Но так как все медицинские эти были отрицательны, врач Трис разрешил одному из интернов поликлиники испробовать наркоанализ посредством аминала натрия как средство лечения головных болей. Лечение удалось. Три дня господин Ток был в наилучшем виде, а после этого он начал жаловаться на боли в нижней части живота. Скоро он начал намекать, словно бы его отравили. Еще через два дня он прямо заявил, что боль эта позвана мысленным радиовнушением, и что он знает, кто за этим всем стоит, в частности господин Севитар. Спустя семь дней у него был параноидный психоз в полном блеске. Его головные боли представляли собой последнюю линию обороны против медлительно развивавшегося и шепетильно скрываемого психоза, продолжавшегося уже два-три года. Врач Трис окончательно запомнил урок с аминалом натрия и потом, перед тем как дать добро инъекцию этого препарата, любой раз получал полной уверенности, что больной не психотик.

Совершенно верно так же как и при обморока, большая часть психиатров уверен в том, что инъекции этого рода приводят только к таким итогам, каковые смогут быть с громадным успехом достигнуты методом психотерапии с применением при других медикаментов и надобности транквилизаторов. Они утверждают, что под действием лекарств либо обморока больной, в большинстве случаев, не информирует о себе какой-либо информации и не проявляет каких-либо эмоций, каковые не обнаружились бы и в бодрствующем состоянии. Они вычисляют кроме этого, что в случае если больной готов к выздоровлению, то итог оказывается в большинстве случаев более стойким, в случае если избегать неестественных запасных способов. К примеру, до происхождения психотерапии обморок активно использовался для лечения истерии; Зигмунд Фрейд кроме этого использовал его пара лет, но после этого заключил , что лучшие, более глубокие и стойкие результаты возможно взять без его помощи, и в течение последних пятидесяти лет психиатры, за немногим исключением, были с ним согласны.

Двуокись углерода прекрасно известна; она образует пузырьки в газировке . У больного, вдыхающего данный газ в высокой концентрации, может наступить кома, а в то время, когда она проходит, часто бывает состояние эмоционального подъема от снятия эмоциональных напряжений. Сейчас заявлены эффектные результаты этого лечения, повторяемого десять, пятьдесят либо сто раз, в большинстве случаев в сочетании с психотерапией. Большая часть психиатров относится к такому лечению пара скептически; по крайней мере, тут появляются те же опасения и вопросы, что и при обморока либо сыворотки правды.

О лечении шоком.

Лечение шоком проводится, в большинстве случаев, в двух формах. Не смотря на то, что кое-какие психиатры экспериментировали и с другими способами, признанными методами являются электрический и инсулиновый шок .

Имеется два вида лечения электрическим шоком. В одном из них, именуемом электронаркозом, больного на время оглушают. В другом у него приводят к, напоминающие припадок эпилепсии. Эти средства допустимы только в случаях тяжелого психоза в качестве альтернативы продолжительным месяцам либо годам содержания в психиатрической поликлинике. В случае если принимается такое ответ, шок проводится трижды в неделю и курс лечения длится от двух до восьми недель либо продолжительнее. В крайних случаях кое-какие психиатры назначают до трех электрических шоков каждый день в течение нескольких недель, но большая часть докторов не поддерживает такую практику. Дабы уменьшить больному шоковое лечение, в один момент с ним довольно часто назначаются анестезирующие препараты либо особые лекарства.

Электрический шок проводится особенной медицинской машиной, которую возможно устанавливать на определенную дозу. В то время, когда поворачивают рубильник, машина выдает установленное количество тока, к примеру 200 мА при 110 В в течение полусекунды. Результаты лечения этим способом разных психозов, полученные в различных клиниках, часто расходятся. Как думает большая часть экспертов, он дает отличных показателей при затяжных депрессиях, происходящих от изменений в жизни больного, так называемых инволюционных меланхолиях; до введения этого способа в таких случаях довольно часто требовалась госпитализация, продолжавшаяся годами.

Как действует данный способ, никому не известно. По убеждению многих психиатров, в каждом отдельном случае нужно весьма пристально продумать, запрещено ли применить вместо шокового лечения другие способы, к примеру психотерапию. И большая часть этих докторов в соответствии с с тем, что в определенных случаях электрический шок использовать запрещено.

1. Весьма немногие доктора одобряют применение шока при неврозах и меньше используют его при шизофрении.

2. Многие психиатры возражают против применения шока в качестве амбулаторного лечения, потому, что некое количество шоков может вызвать у больного состояние спутанности, в котором неблагоразумно предоставлять ему свободу действий вне поликлиники либо санатория.

3. Осмотрительные психиатры отказываются от шока, в то время, когда имеется некая надежда, что больному станет лучше и без него. Это относится в особенности больных, имевших уже прежде психоз и выздоровевших от него самопроизвольно. Перед назначением шока очень нужно созвать консилиум с участием двух психиатров, свободных от данного лечебного учреждения, каковые должны подтвердить заключение, что больному запрещено оказать помощь вторыми средствами; рекомендуется кроме этого привлечь для консультации хотя бы одного психоаналитика.

4. Ни при каких обстоятельствах не нужно использовать шок только для успокоения больного, в случае если лишь он не проявляет склонности к суициду, убийству либо не истощает себя в страшной степени чрезмерной деятельностью; но и в таких случаях к шоку возможно прибегнуть только как к крайнему средству, причем кроме этого рекомендуется консультация с психоаналитиком.

Электрический шок, как уже было сообщено, значительно чаще используется в случаях затяжной меланхолии; инсулин же употребляется в основном при шизофрении, в особенности у молодых больных. Употребляется тот же инсулин, что при лечении диабета. Одна из основных забот доктора при лечении диабетиков пребывает в том, дабы не дать им через чур громадную дозу инсулина, поскольку это приводит к слабости, дрожь и, в итоге, утрату сознания. У шизофреников, наоборот, такое состояние инсулинового шока с утратой сознания вызывается намеренно под постоянным наблюдением сестёр и врачей, ни на 60 секунд не спускающих глаз с больного. В то время, когда громадная доза инсулина (в двадцать либо кроме того пятьдесят раз громадная, чем дают в легких случаях диабета) начинает оказывать воздействие, больной делается все более сонливым и впадает наконец в состояние, из которого не может быть выведен простыми методами.

Продержав больного в этом состоянии час либо два, ему вводят много сахара, внутривенно либо иным методом, и тогда происходит необычное явление: через какие-нибудь пара секунд прошлый психотик выходит из глубокой комы, садится и говорит, как обычный человек. Имеется другие вещества, делающие выход из коматозного состояния более медленным. Как думает большая часть психиатров, эффективность этого способа в течение долгого периода зависит в основном от того, как употребляется время конкретно по окончании пробуждения, в то время, когда кроме того самые тяжелые шизофреники способны в течение часа либо двух нормально реагировать на окружающее. Это доставляет возможность совершить психотерапию, в другом случае неосуществимую, потому, что больной не хватает сотрудничает. С позиций более осмотрительных психотерапевтов, инсулин и обязан использоваться как средство, разрешающее привести больного в состояние, в котором доктор может выполнить психотерапию. Иначе, многие психиатры считают, что лечебные особенности инсулина полностью разъясняются его химическим действием на мозг больного независимо от психотерапии. Дабы излечить шизофреника, кроме того в благоприятных случаях требуется от тридцати до пятидесяти шоков, делаемых каждый день.

Потому, что три обрисованных вида шокового лечения, с некоей точки зрения, всего лишь методы облегчения психотерапии, появляется вопрос, запрещено ли применять при психозах одну лишь психотерапию, не подвергая больного лечению шоком. Оказывается, это быть может, и мы обучаемся делать это все лучше, в особенности посредством групповой терапии. К сожалению, таковой метод лечения доступен только части психотиков. Дабы лечить много тысяч людей в психиатрических поликлиниках и миллионы страдающих неврозами, которым имело возможность бы принести пользу психиатрическое лечение, недостает докторов, специализирующихся в психотерапии. Профессия психиатра лишается некоего числа парней, например, и вследствие того что при таком же количестве подготовки и таких же опытных навыках доктор может больше получить в других областях.

Было найдено, что некоторым больным, страдающим затяжной меланхолией и неизлечимым возбуждением, по-видимому, оказывает помощь перерезывание нервных пучков в различных частях мозга. По окончании таковой психологической хирургии они смогут покинуть поликлинику, откуда не выходили время от времени много лет, и вести снова более либо менее обычную судьбу. В некоторых случаях они становятся по окончании операции через чур уж безответственными и беззаботными, так что их приходится всегда опекать, дабы они не попали в беду, и родственникам время от времени думается, что исцеление не лучше болезни. К счастью, так бывает не всегда. Не смотря на то, что операция сама по себе не тяжела, последствия ее неустранимы, поскольку нервы не срастаются опять. Время от времени появляются непредвиденные и важные осложнения; исходя из этого к операциям этого рода прибегают только в самых тяжелых, затяжных, случаях. Операцию возможно назначить только при условии, что ее признают лучшим вероятным методом лечения два высококвалифицированных психиатра, не принадлежащих штату поликлиники, и только по окончании того, как все другие методы лечения решительно не приведут к цели.

В современных поликлиниках эта операция используется редко, потому, что в распоряжении докторов имеется большой ассортимент лекарственных средств и потому, что те же результаты смогут быть часто достигнуты квалифицированным экспертом по групповой терапии.

Горец змеиный либо Раковые шейки.


Также читать:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: