В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.

Отказе от гражданства Украины от ХХ.ХХ.ХХ г. с моей нотариально заверенной подписью,

(документ, подтверждающий указанные сведения)

квитанция заказном почтовом отправлении №ХХХХХ от ХХ.ХХ.20ХХ года__________________

9. Национальность русская__________________________________________________________

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание православие____________________________________________________

(указывается по желанию)

11. специальность и Образование по образованию, профессия высшее, экономика и______

предпринимательство, экономист, экономика предприятия, учебное заведение,__________

(какое учебное заведение, где и в то время, когда окончено,

г. Ххххххх, Ххххххххххх обл., Украина, ХА № ХХХХХХХХ, 30 июня 20ХХ г. _____________

номер диплома, место и дата выдачи)

12. Ученая степень, ученое звание нет, не имею_____________________________________

(номер диплома, место и дата выдачи)

13. Домашнее положение замужем, свидетельство о браке, 1-ВЛ №ХХХХХХ, выдан ХХ.ХХ.20ХХг

(женат (холост), замужем (незамужняя),

Отделом госрегистрации актов гражданского состояния по городу Хххххххх_

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), место и дата выдачи)

регистрационной работы Хххххххххххх городского управления юстиции___________________

14. Родные родственники (супруг (супруга), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства Фамилия, имя, отчество место и Год рождения Гражданство адрес и Страна проживания Место работы, учебы
супруг Фамилия Имя Отчество ХХ.ХХ.19ХХг., г. Хххх, Ххххххххххх обл., Украинская ССР Украина РФ, Новосибирская область, г.Новосибирск, Коммунистический район, ул. Ххххххх, д. Х, кв. ХХХ ООО «ХХХХХХХ»
дочь Фамилия Имя Отчество ХХ.ХХ.20ХХг., г. Ххххххх, Ххххххххххх обл., Украина Украина РФ, Новосибирская область, г.Новосибирск, Коммунистический район, ул. Ххххххх, д. Х, кв. ХХХ ДС № ХХХ, г.Новосибирск
мать Фамилия Имя Отчество ХХ.ХХ.19ХХг., г. Хххх, Ххххххххххх обл., Украинская ССР Украина Украина, г. Ххххххх, ул. Хххххххх, д. Х, кв. ХХХ Место работы
папа Фамилия Имя Отчество ХХ.ХХ.19ХХг., г. Хххх, Ххххххххххх обл., Украинская ССР Украина Украина, г. Ххххххх, ул. Хххххххх, д. Х, кв. ХХХ пенсионер
брат Фамилия Имя Отчество ХХ.ХХ.19ХХг., г. Хххх, Ххххххххххх обл., Украинская ССР Украина Украина, г. Ххххххх, ул. Хххххххх, д. Х, кв. ХХХ Сведений не имею
брат Фамилия Имя Отчество ХХ.ХХ.19ХХг., г. Хххх, Ххххххххххх обл., Украинская ССР Украина Украина, г. Ххххххх, ул. Хххххххх, д. Х, кв. ХХХ Сведений не имею

15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних особых и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)

Дата (год и месяц) Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства) Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема увольнения
21.06.2010 28.09.2015 Место работы, должность Украина, Ххххххххкая область, г. Хххххх
29.09.2015 наст. время Домохозяйка РФ, Новосибирская область, г. Новосибирск

16. Источник денег на жизнь (указываются все имевшиеся виды

доходов за период проживания на территории РФ) _____________

_ зарплата мужа___________________________________________________________

17. Источник денег на жизнь за период проживания на территории

РФ с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате

обращения с заявлением

Вид дохода Величина дохода (в рублях, зарубежной валюте)
1. Доход по главному месту работы не имею
2. Доход от другой деятельности не имею
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях не имею
4. Доход от долей участия и ценных бумаг в коммерческих структурах не имею
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты либо доходы (указать какие конкретно) не имею

18. Личный налоговый номер (при его наличии) ХХХХХХХХХХХХ, серия 54_______

(номер свидетельства,

№ ХХХХХХХХХ, г. Новосибирск, Новосибирская область, ХХ.ХХ.20ХХ г._________________

место и дата выдачи, наименование органа, его выдавшего)

19. Обладаете ли русским языком да, владею_________________________________________

(документ, подтверждающий сведения, его номер, место и дата выдачи)

20. Отношение к воинской обязанности не военнообязанная___________________________

(военнообязанный либо невоеннообязанный, не призваны

__________________________________________________________________________________

ли в армию либо на другую гражданскую работу зарубежного страны на момент подачи заявления)

21. Проживание на территории РФ (постоянное либо

временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное

проживание либо иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства

разрешение на временное проживание № ХХХХХ/ХХ, выдан Х.ХХ.ХХХХ г.,____________

(с какого именно времени, а также непрерывно,

УФМС России по Новосибирской области_ срок действия Х.ХХ.20ХХ г.__________________

вид документа, подтверждающего указанные сведения, его номер, кем и в то время, когда выдан)

Выезд за пределы РФ во время постоянного проживания

Не выезжала

Выезд Въезд
Страна въезда Цель поездки Дата вид пересечения транспорта и Место границы Страна выезда Дата вид пересечения транспорта и Место границы

22. Нахождение на территории РФ, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту нахождения, либо фактическое проживание на территории РФ без регистрации по месту жительства либо по месту нахождения до 1.11.2002 г. не прибывала________________________________________________________

(сведения о прибытии (события прибытия) в РФ для проживания

____________________________________________________________________________________

до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении (события нахождения) на ее

_____________________________________________________________________________________

территории до дня обращения с заявлением)

23. Наличие особенного статуса проживания на территории РФ (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Национальной программе по оказанию содействия необязательному переселению в РФ соотечественников, прожи-вающих за границей)Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ,

(вид документа, его номер, кем и в то время, когда выдан)

ВУ № ХХХХХХХ, выдан ХХ.ХХ.20ХХ, УФМС России по Новосибирской области; член семьи_____

участника Государственные программы Свидетельство участника___ Национальной программы по_______ оказанию содействия необязательному переселению в РФ____ соотечественников, живущих за границей, СС-№ХХХХХХХХ, выдано Х.ХХ.20ХХ г. ФМС___ России УФМС России по___________ Новосибирской области________________________________________________________________

24. Выдворялись ли с территории РФ в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство (восстановлении в гражданстве) РФ _нет_______________________________________________

(в случае если да, то указать обстоятельство выдворения, номер и дату распоряжения о выдворении)

25. Состоите (состояли) ли на военной работе, на работе в органах безопасности либо в милиции зарубежного страны _нет_________________________________________________________________________________

(в случае если да, то указать, где, в какой период, последняя должность, звание, чин)

26. Привлекались ли к суду __нет__________________________

(в случае если да, то указать, где, в то время, когда,

____________________________________________________________________________________

по каким статьям уголовного законодательства соответствующего страны,

____________________________________________________________________________________

при осуждения указать меру наказания с приложением копии решения суда)

27. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами зарубежного страны за совершение правонарушения _нет_________________________________________

(да, нет, в случае если да, то где, в то время, когда, по каким статьям

_____________________________________________________________________________________

уголовного законодательства соответствующего страны)

28. Адрес места жительства, телефон РФ, Новосибирская область,_ г. Новосибирск,_____

Коммунистический район, ул. Ххххххх, д. Х, кв. ХХХ, т. 8 ХХХ ХХХ ХХ ХХ_____________________

29. Адрес фактического проживания на данный момент, телефон РФ, Новосибирская_

область,___ г. Новосибирск, Коммунистический район, ул. Ххххххх, д. Х, кв. ХХХ,____________

т. 8 ХХХ ХХХ ХХ ХХ_________________________________________________________________

30. Документ, удостоверяющий личность _ Свидетельство о предоставлении временного___

(при наличии указать вид

убежища на территории РФ, ВУ № ХХХХХХХ, выдан ХХ.ХХ.20ХХ, УФМС России по ___________

документа, его серию, номер, кем и в то время, когда выдан; при отсутствии документа в связи

Новосибирской области ______________________________________________________________

с его изъятием либо потерей указать, кем и в то время, когда был изъят, где и в то время, когда был потерян)

Вместе с заявлением воображаю следующие документы ___________________

_Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ________

_Свидетельство участника Национальной программы по оказанию содействия__ необязательному переселению в Российской Федерации соотечественников, живущих за рубежом___

_фото_, квитанция об оплате гос. пошлины___________________________________

_Свидетельство о заключении брака, Свидетельство о рождении________________

—————————————————————————¬

¦ При приема меня в гражданство (восстановления меня в¦

¦гражданстве) РФ обязуюсь быть верным России и¦

¦добросовестно делать собственный гражданская обязанность в соответствии с¦

¦Конституцией РФ и законодательством Русском¦

¦Федерации. ¦

¦ ¦

¦ ___________________________ ¦

¦ (подпись заявителя) ¦

L—————————————————————————

Я предотвращён(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8

закона О гражданстве РФ ответ о приеме

меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Русском

Федерации, принятое на основании фальшивых документов либо ложных

сведений, подлежит отмене.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных

подтверждаю.

_______________________________ ___________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)

—————————————————————————¬

¦ наличие заполнения и Правильность заявления нужных документов¦

¦проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи¦

¦заявителя удостоверяю . ¦

¦ _______________________________________________________________________ ¦

¦ (особое звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы ¦

¦ _______________________________________________________________________ ¦

¦ должностного лица территориального органа Федеральной миграционной ¦

¦ работы, ¦

¦ _______________________________________________________________________ ¦

¦ принявшего документы) ¦

¦ ____________ ________________________________ ¦

¦ (дата) (подпись должностного лица) ¦

¦ ¦

¦ Заявление принято к рассмотрению ______ на основании ________________ ¦

¦ (дата) (статья, часть, ¦

¦ пункт) ¦

¦закона О гражданстве РФ. ¦

¦ ¦

¦ Глава ____УФМС__России__по__Новосибирской области___________ ¦

¦ (наименование территориального органа ¦

¦ _______________________________________________________________________ ¦

¦ Федеральной миграционной работы) ¦

¦ ¦

¦ полковник_вн.службы___ _____________ __Ю.К.Звягинцев ____ ¦

¦ (особое звание, (подпись) (фамилия, инициалы) ¦

¦ классный чин) ¦

¦ ¦

¦ М.П. ¦

¦ ¦

¦В соответствии с частью четвертой статьи 41.4 закона О¦

¦гражданстве РФ выдан документ, удостоверяющий личность¦

¦заявителя . ¦

¦ _______________________________________________________________________ ¦

¦ (номер и серия документа, ¦

¦ _______________________________________________________________________ ¦

¦ должностное лицо территориального органа Федеральной миграционной ¦

¦ работы) ¦

¦ __________________ ______________________ ¦

¦ (подпись) (фамилия, инициалы) ¦

L—————————————————————————

Примечания: К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. При отсутствия настоящего документа, удостоверяющего личность, а также в следствии изъятия либо потери паспорта гражданина РФ, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной работы.

Заявление заполняется от руки либо с применением технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, сокращений, прочерков и исправлений. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

В случае если жены в один момент обращаются по вопросу приобретения гражданства РФ, дети вписываются в заявление одного из своих родителей. В случае если гражданство ребенка не изменяется, заявитель показывает об этом в данной графе.

В случае если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства РФ, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства РФ представить документ о выходе из иного гражданства. В случае если иное гражданство заканчивается благодаря приобретения гражданства РФ, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства РФ.

При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации нужно именовать так, как они назывались во время работы в них заявителя.

В случае если заявитель есть предпринимателем без образования юрлица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.

При прохождения военной работы направляться указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.

В случае если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и в то время, когда оно выдано.

Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории РФ до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории РФ до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР примера 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства или свидетельством о регистрации по месту жительства на территории РФ, выданным к документу, удостоверяющему личность зарубежного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории РФ и адрес (адреса) места жительства, а при снятия с регистрационного учета — кроме этого дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории РФ.

Для лиц, получающих гражданство РФ на основании статьи 41.3 закона О гражданстве РФ.

Указываются неснятые и непогашенные судимости.

Для лиц, получающих гражданство РФ на основании статьи 41.3 закона О гражданстве РФ.

При, предусмотренном частью третьей статьи 32 закона О гражданстве РФ, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

При отсутствия настоящего документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего прошение о приеме в гражданство РФ в соответствии со статьей 41.4 закона О гражданстве РФ, удостоверяется должностным лицом территориального органа Федеральной миграционной работы.

Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной работы.

Для лиц, получающих гражданство РФ на основании статьи 41.3 закона О гражданстве РФ.

Обман Обамы (США, 2009) рус. суб.


Также читать:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: