Значение сестринского процесса для сестринской практики

Сестринский процесс:

  • во-первых, определяет конкретные ПТР больного в уходе;
  • во-вторых, он содействует выделению из последовательности существующих ПТР приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;
  • в- третьих, СП определяет замысел действий м\с, стратегию, направленную на удовлетворение потребностей больного;
  • в-четвёртых, с его помощью оценивается эффективность совершённой сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства.
  • основное, СП гарантирует уровень качества оказания помощи, которое возможно проконтролировать.

2. Организационная структура СП складывается из 5 главных этапов:

1. сбор информации о состоянии здоровья больного либо сестринское обследование;

2. выявление проблем и определение потребностей больного либо сестринская диагностика;

3. планирование сестринской помощи;

4. реализация замысла сестринских вмешательств;

5. оценка результатов сестринского ухода;

3. Первый этап¾сбор данных.

Цель ¾ собрать, обосновать и взаимосвязать взятую данные о больном для о нём информационной базы, о его состоянии в момент обращения за помощью. Ключевая роль в обследовании в собственности расспросу.

Сестринское обследование есть свободным, и не имеет возможности подменяться врачебным, т. к. задача врачебного обследования¾назначить лечение, тогда как сестринского¾дать мотивированный индивидуализированный уход.

При сборе данных м\с приобретает 2 вида информации¾субъективную и объективную.

Субъективные эти включают эмоции, эмоции, ощущения (жалобы) самого больного довольно собственного здоровья.

Объективная информация¾эти, каковые взяты в следствии обследований и наблюдений, проводимых м\с.

Обследование больного

Сбор анамнеза: ФизическоеЛабораторные и инструмен-

(расспрос) обследование:тальные изучения:

1. история происхождения 1. перкуссия 1. неспециализированный анализ мочи

неприятности в здоровье больного 2. аускультация 2. неспециализированный анализ крови

2. социологические эти 3. пальпация 3. Биохим. исс-е крови

(взаимоотношения, окружаю- 4. измерение Преисподняя 4. УЗИ органов брюшн.полости

щая среда, в которой больной 5. измерение пульса 5. ФГС и т. п.

работает) 6. измерение Т0С тела

3. информацию о развитии (у ребёнка) и т. п.

4. информацию о культуре (этнические

и духовные сокровища)

5. информацию о духовном развитии

(духовные сокровища, вера и т.д.)

6. психотерапевтические эти

База информации о больном (сестринская история заболевания)

Источники сбора данных:

— больной

члены семьи

— мед. персонал

— мед. документация

— обзор медицинской литературы

— приятели

— прохожие,

— коллеги по работе

Ответственным источником объективной информации являются эти физикального обследования больного.

Располагая информацией о больном, пользуясь его расположением и доверием его родственников, медсестра не должна забывать о праве больного на конфиденциальность информации.

Задание студентам : составить советы, каковые нужны медсестре при сборе информации (с чего затевать беседу и т.п.)

Собранную информацию записываются в сестринскую историю заболевания по определённой форме.

Сестринская история заболевания ¾ юридический протокол-документ независимой, профессиональной деятельности м\с в рамках её компетенции.

Цель сестринской истории заболевания — контроль за деятельностью м\с, исполнением ею рекомендаций врача и плана ухода, анализ качества оказания сестринской помощи и оценка профессионализма м\с. И как результат – гарантия качества оказания помощи и её безопасности.

4. Второй этап ¾ сестринская диагностика.

Цель¾ установить неприятности, появляющиеся у больного, как собственного рода ответные реакции организма на собственное состояние;

— распознать обстоятельства, вызывающие развитие этих неприятностей;

— распознать сильные стороны больного, каковые содействовали бы предупреждению либо разрешению этих неприятностей;

Неприятности больного

существующие потенциальные

Существующие неприятности— это неприятности, каковые тревожат больного на данный момент.

Потенциальные неприятности (возможные) — те, каковые ещё не существуют, но смогут показаться с течением времени.

К примеру: под наблюдением находится больной с травмой позвоночника . Пострадавший находится на строгом постельном режиме.

Существующие неприятности ¾- боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, недостаток самоухода и общения.

Потенциальные неприятности¾ пролежни, пневмония, понижения тонуса мышц, нерегулярное опорожнение кишечника и др.

При обследовании смогут быть распознаны 2,3 и более неприятностей в один момент. В таких случаях м\с обязана установить приоритетность для определения последовательности их разрешения с учётом степени опасности и риска.

По приоритетности неприятности классифицируются : на первичные, промежуточные и вторичные.

Неприятности больного

существующие потенциальные

первичные вторичные первичные вторичные

промежуточные промежуточные

Сестринский диагноз

К первичным относят неприятности, которые связаны с повышенным риском и требующие экстренной помощи.

Промежуточные ¾ не воображают важной опасности и допускают отсрочку направляться.

Вторичные ¾ не имеют прямого отношения к заболеванию либо прогнозу.

Критерии, характеризующие приоритетность неприятностей:

  • неотложные состояния
  • неприятности, самые тягостные для больного
  • неприятности, которые могут привести к ухудшению состояния больного либо к формированию осложнений
  • неприятности, ответ которых ведет к одновременному ответу вторых имеющихся неприятностей
  • неприятности, ограничивающие свойство больного к самоуходу

Возвратимся к нашему примеру и разглядим его с учётом приоритетов:

Из существующих неприятностей:

-первичные — болевой синдром, стресс

— промежуточные ¾вынужденное положение, ограничение перемещений, недостаток самоухода и общения

— вторичные – у больного хр. гастрит

Из потенциальных неприятностей:

— первичными являются – нерегулярное появления опорожнение и вероятность пролежней кишечника

— промежуточными – пневмония, понижение тонуса мышц

— вторичным – ухудшение хр. заболевания

При каждой распознанной проблеме медсестра намечает себе замысел действий, не оставляя без внимания и потенциальные неприятности, т.к. они смогут превратиться в явные.

На основании распознанных неприятностей, м\с приступает к постановке сестринского диагноза.

Сестринский диагноз ( приоритетная неприятность) — это клиническое суждение м\с, в котором даётся описание характера существующей либо потенциальной ответной реакции больного на своё состояние и болезнь.

Цель сестринского диагноза¾проанализировать результаты обследования, и выяснить с какой проблемой здоровья сталкивается его семья и пациент, выяснить направление сестринского ухода.

Из истории происхождения сестринского диагноза: в первой половине 70-ых годов XX века в Соединенных Штатах состоялась первая научная конференция по проблеме классификации сестринских заключений. Задачи её заключались в том, дабы выяснить функции медсестры в диагностическом ходе и создать совокупность классификации сестринских заключений. В этом же году сестринский диагноз был включён в Стандарты Сестринской практики, изданные Американской ассоциацией медицинских сестёр (ААМ). В первой половине 80-ых годов XX века была основана Северо-Американская Ассоциация Сестринского Диагноза (СААСД). Собственной целью эта ассоциация преследовала «развитие, улучшение, проведение таксономии, терминологии сестринского диагноза для неспециализированного потребления опытными медицинскими сестрами».

В первый раз классификация сестринских заключений была предложена в 1986 г., в 1991 г. она дополнена. Всего список сестринских заключений включает 114 наименований, в числе которых: гипертермия, боль, стресс, недостаточная самогигиена, пониженная физическая активность, высокая степень риска инфицирования т. д.).

На данный момент в РФ понятие «сестринский диагноз» не имеет официального признания.

Зачет по сестринскому делу в нетрадиционной форме


Также читать:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: